NEMATODA USUS

`TUGAS PARASITOLOGI “ RANGKUMAN NEMATODA USUS ”

No	Nama Cacing	Hospes	Nama Penyakit	Morfologi	Daur Hidup
1.	Toxocara canis dan Toxocara cati	Anjing dan kucing	Visceral Larva Migrans (VLM)	Toxocara canis jantan mempunyai ukuran 3,6-8 cm dan betina 5,7-10 cm. Toxocara cati jantan mempunyai ukuran 2,5-7,8 cm dan betina 2,5-18 cm. Mempunyai bentuk seperti Ascaris lumbricoides muda.	Telur yang keluar bersama tinja anjing dan kucing akan berkembang menjadi Telur infektif. Hospes definitive dapat tertular dengan menelan telur infektif atau dengan memakan hospes paratenik yang tinggal di tanah seperti cacing dan semut. Telur tertelan manusia → larva menembus dinding usus→ ikut dalam peredaran menuju organ tubuh (hati,jantung,paru,otak,dan mata).Di dalam organ,larva tidak mengalami perkembangan lebih lanjut.
2.	Ascaris lumbricoides	Manusia	Askariasis	Ukuran cacing jantan lebih kecil dari betina Seekor cacing betina dapat bertelur 100.000 - 200.000 butir/hari,terdiri dari telur yang dibuahi & tidak dibuahi. Dalam lingkungan yang sesuai,telur yang dibuahi akan berubah menjadi bentuk infektif dalam waktu ± 3 minggu. Stadium dewasa hidup di rongga Usus Halus. Sejak telur matang tertelan,sampai cacing dewasa bertelur diperlukan waktu ± 2-3 bulan.	Bentuk inpektif→tertelan manusia→menetas di usus halus larvanya menembus dinding usus halus→pembuluh darah/pemuluh limfe→ke jantung→mengikuti aliran darah ke paru. Larva di paru→menembus dinding pembuluh darah→dinding alveolus→rongga alveolus→naik trakea melalui bronkiolus dan bronku→,faring→menimbulkan rangsangan→penderita batuk→larva tertelan ke dalam esophagus→usus halus→usus halus larva berubah menjadi cacing dewasa.
3.	Necator americanus & Ancylostoma duodenale (Cacing Tambang)	Manusia	Nekatoriasis Ankilostomiasis	Cacing dewasa hidup di rongga usus halus,dengan mulut besar melekat pada mukosa dinding usus. Cacing betina N. americanus mengeluarkan telur 5000-10.000 butir/hari.Sedangkan A. duodenale kira-kira 10.000-25.000 butir/hari. Bentuk badan N. americanus biasanya menyerupai bentuk S.Sedangkan A. duodenale menyerupai huruf C.	Telur dikeluarkan dengan tinja & setelah menetas dalam waktu 1 hari → keluarlah Rabditiform (panjangnya kurang lebih 250 mikron). →dalam waktu 3 hari menjadi → larva filariform,panjangnya kurang lebih 600 mikron (dapat hidup selama 7-8 minggu di tanah)→menembus kulit →menuju kapiler darah→jantung kanan →paru→bronkus→trakea→ laring →usus halus. Infeksi terjadi bila larva filariform menembus kulit.
4.	Ttichuris trichiura (Cacing Cambuk)	Manusia	Trikuriasis	Panjang cacing betina antara 35-50 mm,sedangkan cacing jantan 30-40 mm. Masa pertumbuhan mulai dari telur tertelan sampai cacing dewasa betina bertelur ± 30-90 hari. Lokasi cacing dewasa di sekum dan kolon asenden.	Cara infeksi langsung bila secara kebetulan hospes menelan telur matang→ larva keluar melalui dinding telur dan masuk ke dalam usus halus→sesudah menjadi dewasa cacing turun ke usus bagian distal dan masuk ke daerah kolon,terutama sekum. Cacing ini tidak mempunyai siklus paru. Masa pertumbuhan mulai dari telur tertelan sampai cacing dewasa betina bertelur ± 30-90 hari.
5.	Strongyloides stercoralis	Manusia	Strongiloidiasis	Hanya cacing dewsa betina hidup sebagai parasit di duodenum dan yeyenum. Cacing betina berbentuk filariform,halus,tidak berwarna,dan panjangnya 2 mm.	Parasit ini mempunyai 3 macam daur hidup : Siklus langsung Sesudah 2-3 hari di tanah→larva rabditiform→berubah menjadi larva filariform→bila menembus kulit manusia, larva tumbuh,masuk kedalam peredaran darah vena→melalui jantung kanan→paru→dari paru parasit yang mulai menjadi dewasa menembus alveolus, masuk ke trakea dan laring→di laring terjadi reflex batuk→parasit tertelan→ke usus halus bagian atas dan menjadi dewasa. Siklus tidak langsung Larva rabditiform di tanah→cacing jantan dan betina bentuk bebas→pembuahan→telur yang menetas→larva rabditiform→berubah menjadi larva filariform yang infektif→masuk ke dalam hospes baru. Autoinfeksi Larva rabditiform kadang menjadi larva filariform di usus atau daerah di daerah sekitar anus (perianal). Bila larva filariform menembus mukosa usus atau kulit perianal,maka terjadi daur perkembangan di dalam hospes

Patologi	Gejala Klinis	Diagnosis	Pengobatan	Prognosis
Kelainan yang timbul karena migrasi larva. Kematian larva menstimulasi respons imun immediate type hypersensitivity yang menimbulkan penyakit visceral larva migrans (VLM).	Perdarahan,nekrosis,dan peradangan yang didominasi oleh eosinofil. Demam,pembesaran hati/limfe,gejala saluran nafas bawah.	Diagnosis pasti VLM→menemukan larva/potongan larva dalam jaringan sukar ditegakkan. Diagnosis serologi melalui deteksi antibody lgG terhadap antigen ekskretori-sekretori larva T.canis disertai eosinofilia ( > 2000 sel/mm3) dapat mambantu menegakkan diagnosis. Teknik pencitraan seperti USG,CT scan dam MRI dapat digunakan untuk mendeteksi lesi granulomatosa yang berisi larva toxocara.	Albendazol 400 mg dengan dosis dua kali perhari selama 5 hari, dapat menyembuhkan penderita VLM. Reaksi alergi da[pat diatasi dengan pemberian kortikosteroid.	Menghindari kontaminasi makanan dan minuman oleh telur cacing yang biasanya berasal dari kotoran anjing. Pengobatan pada anjing yang sakit untuk menghilangkan sumber penularan.
Pada infeksi berat,terutama pada anak akan timbul malabsorbsi sehingga memperberat keadaan malnutrisi dan penurunan status kongnitif pada anak sekolah dasar. Pada keadaan tertentu,cacing dewasa mengembara kesaluran empedu,apendiks,atau kebronkus dan menimbulkan keadaan darurat sehingga perlu tindakan operatif.	Gejala yang timbul pada penderita dapat di sebabkan oleh cacing dewasa dan larva. Gangguan karena larva biasanya terjadi pada saat berada diparu. Pada orang yang rentan,terjadi pendarahan kecil di dinding alveolus dan timbul gangguan pada paru yang disertai batuk dan demam. Gangguan yang disebabkan cacing dewasa biasanya ringan,berupa gangguan usus ringan seperti : mual,nafsu makan berkurang,diare dan konstipasi.	Adanya telur dalam tinja memastikan diagnosis askariasis. Diagnosis juga dapat dibuat bila cacing dewasa keluar sendiri,baik melalui mulut atau hidung karena muntah,atau melalui tinja.	Pengobatan dapat dilakukan secara perorangan atau masal. Pada perorangan misalnya pemberian obat seperti,Piperazin, Pirantel Pamoat 10 mg/kgBB, Mebendazol 500 mg atau Albendazol 400 mg. Pengobatan masal perlu beberapa syarat,yaitu : Obat mudah diterima masyarakat Aturan pemakaian sederhana Mempunyai efek samping minin Bersifat polivalen,sehingga berkhasiat terhadap beberapa jenis cacing. Harganya murah Pengobatan masal dilakukan pada anak SD dengan pemberian Albendazole 400 mg 2 Kali Setahun.	Pada umumnya askariasis mempunyai prognosis baik. Tanpa pengobatan,penyakit dapat sembuh sendiri dalam waktu 1,5 tahun.Dengan pengobatan,angka kesembuhan 70-99 %.
Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit →perubahan kulit. Gejala tergantung pada spesis dan jumlah cacing,keadaan gizi penderita (Fe dan protein). Cacing tambang biasanya tidak menyebabkan kematian,tetapi daya tahan berkurang dan prestasi kerja turun.	Gejala klinik yang timbul bervariasi bergantung pada beratnya infeksi. Gejala yang sering timbul adalah lemah,lesu,pucat,sesak bila bekerja berat,tidak enak perut,perut buncit,anemia dan malnutrisi.	Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja segar.Dalam tinja yang lama mungkin ditemukan larva.	Pirantel pamoat 10 mg/kgBB memberikan hasil cukup baik,bilamana digunakan beberapa hari berturut-turut.	Pengobatan semua penderita untuk menghilangkan sumber penularan.
Cacing Trichuris pada manusia terutama hidup di sekum,tetapi dapat juga ditemukan di kolon ascendens. Pada infeksi berat,terutama pada anak,cacing tersebar di seluruh kolon dan rectum.	Cacing ini memasukkan kepalanya ke dalam mukosa usus sehingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi dan peradangan mukosa usus.Di tempat pelekatannya dapat terjadi perdarahan. Cacing ini juga mengisap darah hospesnya.Sehingga menyebabkan Anemia.	Diagnosis ditemukan dengan menemukan telur didalam tinja.	Albendazol 400 mg (Dosis tunggal) Mebendanzol 100 mg (2 X/hari selama 3 hari berturut-turut).	Peningkatan hygiene pribadi,cuci tangan sebelum makan,hindari makan sayuran mentah,dan perbaikan cara pembuanan sampah.
Infeksi ringan umumnya terjadi tidak diketahui hospesnya karena tidak menimbulkan gejala.	Bila larva filariform dalam jumlah besar menembus kulit,timbul kelainan kulit (creeping eruption) yang sering disertai rasa gatal yang hebat. Infeksi sedang dapat menyebabkan rasa sakit seperti tertusuk-tusuk di daerah epigastrium tengah dan dan tidak menjalar. Mungkin ada mual dan muntah. Diare dan konstipasi saling bergantian.	Diagnosis klinis tidak pasti karena strongiloidiasis tidak memberikan gejala klinis yang nyata. Diagnosis pasti ialah dengan menemukan larva rabditiform dalam tinja segar,dalam biakan,atau dalam aspirasi duodenum.	Albendazol 400 mg/hari selama 3 hari merupakan obat pilihan. Mebendazol 100 mg 3x/hari selama 2-4 minggu dapat memberikan hasil yang baik. Mengobati orang yang mengandung parasit,meskipun kadang tanpa gejala,adalah penting mengingat dapat terjadi autoinfeksi.	Infeksi berat dapat menyebabkan kematian.

ASKEP GASTRITIS

KATA PENGANTAR

Segala puji dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa,yang atas ijin dan kuasa-Nya lah makalah dengan judul “ ASKEP PADA KLIEN GASTRITIS ” dapat diselesaikan.

Walaupun demikian,makalah ini masih jauh dari kesempurnaan.Oleh karena itu,kritik dan saran dari semua pihak yang sifatnya membangun sangat diharapkan untuk penyempurnaan makalah ini.

Akhir kata,diucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang terlibat dalam pembuatan makalah ini.Semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua.

AMIEN…

Gorontalo, April 2010

Penyusun

Siska Pakaya

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I : PENDAHULUAN

1.Latar Belakang

2.Tujuan

BAB II : PEMBAHASAN

KONSEP MEDIS :

I. Pengertian

II. Etiologi

III. Manifestasi Klinik

IV.Tanda dan Gejala

V. Patofisiologi

VI. Pemeriksaan Diagnostik

VII. Pengobatan

BAB III : FORMAT PENGKAJIAN KLINIK APLIKASI ILMU KEPERAWATAN DASAR

1. Data Focus

2. Analisa Data

3. Daftar Diagnosa keperawatan

4. Rencana Intervensi Keperawatan

5. Catatan Implementasi dan evaluasi

6. Resume Pulang

BAB IV : PENUTUP

1. Kesimpulan

2. Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Gastritis merupakan penyakit yang sering kita jumpai dalam

masyarakat maupun dalam bangsa penyakit dalam. Kurang tahunya dan cara

penanganan yang tepat merupakan salah satu penyebabnya. Gastritis adalah

proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa pada lambung. Pada

orang awam sering menyebutnya dengan penyakit maag. Gastritis merupakan

salah satu yang paling banyak dijumpai klinik penyakit dalam pada umumnya.

Masyarakat sering menganggap remeh panyakit gastritis, padahal ini akan

semakin besar dan parah maka inflamasi pada lapisan mukosa akan tampak

sembab, merah, dan mudah berdarah.

Penyakit gastritis sering terjadi pada remaja, orang-orang yang

stres,karena stres dapat meningkatkan produksi asam lambung, pengkonsumsi

alkohol dan obat-obatan anti inflamasi non steroid. Gejala yang timbul pada

penyakit gastritis adalah rasa tidak enak pada perut, perut kembung, sakit

kepala, mual, lidah berlapis.

Penyakit gastritis sangat menganggu aktifitas sehari-hari, karena

penderita akan merasa nyeri dan rasa sakit tidak enak pada perut. Selain dapat

menyebabkan rasa tidak enak, juga menyebabkan peredaran saluran cerna

atas, ulkus, anemia kerena gangguan absorbsi vitamin B12. Ada berbagai cara

untuk mengatasi agar tidak terkena penyakit gastritis dan untuk

menyembuhkan gastritis agar tidak menjadi parah yaitu dengan banyak minum air

+ 8 gelas/hari, istirahat cukup, kurangi kegiatan fisik, hindari makanan pedas

dan panas dan hindari stres.

Untuk pencegahan itu peran pelaksanaan kesehatan sangat penting

yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua warga

masyarakat tentang gastritis, baik cara mencegahnya maupun cara

menanganinya. Peran keluarga dan lingkungan juga mendorong penurunan

terjadinya gastritis, yaitu dengan cara hidup sehat.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan umum

Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan

gastritis.

2. Tujuan khusus

1. Mahasiswa mampu meningkatkan pengertian mengenai masalah yang berhubungan dengan gastritis.

2. Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gastritis.

3. Mahasiswa mampu menerapkan teori pada mata kuliah keperawatan khususnya penyakit dalam.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung (Mansjoer Arif, 1999, hal : 492)Gastritis adalah inflamasi pada dinding gaster terutama pada lapisan mukosa gaster (Sujono Hadi, 1999, hal : 181).Gastritis adalah peradangan lokal atau penyebaran pada mukosa lambung dan berkembang dipenuhi bakteri (Charlene. J, 2001, hal : 138).Gastritis dibagi menjadi 2 yaitu :

1.Gastritis akut

Salah satu bentuk gastritis akut yang sering dijumpai di klinik ialah gastritis akut erosif.Gastritis akut erosif adalah suatu peradangan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosif. Disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam daripada mukosa muskularis.

2.Gastritis kronis

Gastritis kronis adalah suatu peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang menahun (Soeparman, 1999, hal : 101).Gastritis kronis adalah suatu peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang berkepanjangan yang disebabkan baik oleh ulkus lambung jinak maupun ganas atau oleh bakteri helicobacter pylori (Brunner dan Suddart, 2000, hal : 188).Dari ketiga definisi, penulis dapat menyimpulkan gastritis adalah inflamasi atau peradangan pada dinding lambung terutama pada mukosa lambung dapat bersifat akut dan kronik.

B.Etiologi

Penyebab gastritis adalah obat analgetik anti inflamasi terutama aspirin; bahan kimia, misalnya lisol; merokok; alkohol; stres fisis yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat; refluk usus lambung (Inayah, 2004, hal : 58).Gastritis juga dapat disebabkan oleh obat-obatan terutama aspirin dan obat anti inflamasi non steroid (AINS), juga dapat disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung seperti trauma, luka bakar dan sepsis (Mansjoer, Arif, 1999, hal : 492).

C. Manifestasi klinik

Sindrom dispepsia berupa nyeri epigastrium, mual, kembung dan muntah merupakan salah satu keluhan yang sering muncul. Ditemukan juga perdarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena, kemudian disusul dengan tanda-tanda anemia pasca perdarahan. Biasanya jika dilakukan anamnesa lebih dalam, terdapat riwayat penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu.Pasien dengan gastritis juga disertai dengan pusing, kelemahan dan rasa tidak nyaman pada abdomen (Mansjoer, Arif, 1999, hal : 492-493).

D.Tanda dan gejala

1. Gastritis Akute

a. Gastritis Akute Eksogen Simple :

~ Nyeri epigastrik mendadak.

~ Nausia yang di susul dengan vomitus.

~ Saat serangan pasien berkeringat, gelisah, sakit perut, dan kadang disertai panas serta tachicardi.

~ Biasanya dalam 1-2 hari sembuh kembali.

b. Gastritis Akute Eksogen Korosiva :

~ Pasien kulaps dengan kulit yang dingin.

~ Tachicardi dan siansis.

~ Perasaan seperti terbakar, pada epigastrium.

~ Nyeri hebat / kolik.

c. Gastritis Infeksiosa Akute :

~ Anoreksia

~ Perasaan tertekan pada epigastrium.

~ Vumitus.

~ Hematemisis.

d. Gastritis Hegmonos Akute :

~ Nyeri hebat mendadak di epigastrium. ~ Neusia.

~ Rasa tegang pada epigastrium. ~ Vumitus.

~ Panas tinggi dan lemas ~ Tachipneu.

~ Lidah kering sedikit ekterik. ~ Tachicardi

~ Sianosis pada ektremitas. ~ Diare.

~ Abdomen lembek. ~ terjadi leukositosis

2. Gastritis Kronis

Terdiri dari :

a. Gastritis Superfisialis.

~ Rasa tertekan yang samar pada epigastrium. ~ Penurunan BB.

~ Kembung / rasa penuh pada epigastrium. ~ Nousea.

~ Rasa perih sebelun dan sesudah makan. ~ Terasa pusing.

~ Vumitus.

b. Gastritis Atropikan.

~ Rasa tertekan pada epigastrium. ~ Anorexia.

~ Rasa penuh pada perut. ~ Nousea.

~ Keluar angin pada mulut. ~ Vumitus.

~ Mudah tersinggung. ~ Gelisah.

~ Mulut dan tenggorokan terasa kering.

c. Gastritis Hypertropikan Kronika.

~ Nyeri pada epigastrium yang tidak selalu berkurang setelah minum susu.

~ Nyeri biasanya timbul pada malam hari.

~ Kadang disertai melena.

E.Patofisiologi

1.Gastritis Akut

Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stres, zat kimia misalnya obat-obatan dan alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. Pada para yang mengalami stres akan terjadi perangsangan saraf simpatis NV (Nervus vagus) yang akan meningkatkan produksi asam klorida (HCl) di dalam lambung. Adanya HCl yang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah dan anoreksia.Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya untuk memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna. Respon mukosa lambung karena penurunan sekresi mukus bervariasi diantaranya vasodilatasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel yang memproduksi HCl (terutama daerah fundus) dan pembuluh darah.Vasodilatasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl meningkat. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri. Rasa nyeri ini ditimbulkan oleh karena kontak HCl dengan mukosa gaster. Respon mukosa lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat berupa eksfeliasi (pengelupasan). Eksfeliasi sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel mukosa. Hilangnya sel mukosa akibat erosi memicu timbulnya perdarahan.Perdarahan yang terjadi dapat mengancam hidup penderita, namun dapat juga berhenti sendiri karena proses regenerasi, sehingga erosi menghilang dalam waktu 24-48 jam setelah perdarahan.

2.Gastritis Kronis

Helicobacter pylori merupakan bakteri gram negatif. Organisme ini menyerang sel permukaan gaster, memperberat timbulnya desquamasi sel dan muncullah respon radang kronis pada gaster yaitu : destruksi kelenjar dan metaplasia.Metaplasia adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh terhadap iritasi, yaitu dengan mengganti sel mukosa gaster, misalnya dengan sel desquamosa yang lebih kuat. Karena sel desquamosa lebih kuat maka elastisitasnya juga berkurang. Pada saat mencerna makanan, lambung melakukan gerakan peristaltik tetapi karena sel penggantinya tidak elastis maka akan timbul kekakuan yang pada akhirnya menimbulkan rasa nyeri. Metaplasia ini juga menyebabkan hilangnya sel mukosa pada lapisan lambung, sehingga akan menyebabkan kerusakan pembuluh darah lapisan mukosa. Kerusakan pembuluh darah ini akan menimbulkan perdarahan.(Price, Sylvia dan Wilson, Lorraine, 1999 : 162)(www.google

,penyakit gastritis.com)

F.Pemeriksaan diagnostik / penunjang

1.Endoskopi, khususnya gastroduodenoskopi.

Hasil pemeriksaan akan ditemukan gambaran mukosa sembab, merah, mudah berdarah atau terdapat perdarahan spontan, erosi mukosa yang bervariasi

2.Histopatologi.

3.Radiologi dengan kontras ganda, meskipun kadang dilakukan tapi tidak begitu memberikan hasil yang memuaskan.

G.Pengobatan

1. Cara Perawatan Gastritis

• Ketika sedang sakit, makanlah makanan yang lembek yang mudah dicerna dan tidak merangsang asam lambung

• Hindari makanan yang merangsang pengeluaran asam lambung, seperti makanan pedas, makanan yang asam, tinggi serat, zat tepung

• Hindari minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung seperti teh kopi, alkohol

• Makan secara teratur

• Minum obat secara teratur

• Hindari stress fisik dan psikologis

2. Cara minum obat yang benar

• Obat maag diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan untuk penyerapan obat yang baik.

• Minum obat secara teratur dan sesuai dosis

3. Pengobatan tradisional untuk Gastritis

Siapkan kunir, parut kemudian peras airnya. Campur air Kunir dengan madu kemudian minum setiap hari selama gejala maag masih ada.

BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GASTRITIS

1. Data Demografi

1. Biodata

Nama Pasien : Tn. P.G

Umur / TTL : 19 tahun / Gorontalo,02 Oktober 1991

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jln.Siswa,No. 13

Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia

Pekerjaan : Mahasiswa

Pendidikan : S1 Manajemen

Status Kawin : Belum Kawin

Diagnosa Medis : Gastritis

Tgl. Masuk / Jam : 15 Februari 2010, Pukul 15.00

Tgl. Pengkajian/Jam : 15 Februari 2010, Pukul 15.15

2. Identitas Penanggung Jawab

1.Ayah

Nama : Tn. E.H

Umur / TTL : 50 / Gorontalo,30 Agustus 1960

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jln.Siswa,No. 13

Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia

Pekerjaan : PNS

Pendidikan : S1 Hukum

Status Kawin : Sudah Kawin

Hubungan dengan klien: Orang tua

2. Ibu

Nama : Ny.R.H

Umur / TTL : 45 / Lemito,03 Maret 1965

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jln.Siswa,No. 13

Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia

Pekerjaan : PNS

Pendidikan : S1 Manajemen

Status Kawin : Sudah Kawin

Hubungan dengan klien: Orang tua

II. Riwayat Kesehatan Sekarang

keluhan utama klien yakni perut (ulu hati) terasa perih dan panas.

P : klien terlihat meringis saat epigastrium ditekan,

Q : nyeri seperti diremas-remas,

R : di ulu hati / epigastrium,

S : skala 7 (skala nyeri 0 – 10),

T : nyeri hilang timbul saat epigastrium ditekan.

Status kesehatan saat ini : pada tanggal 15 Februari 2010 klien dibawa ke RSU Aloei Saboe dengan keluhan I minggu yang lalu perutnya terasa perih dan panas.

TD : 120/80 mmHg, N : 120 x/menit, S : 37^oC, RR : 22 x/menit, dengan kesadaran composmentis.

III.Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Klien mengatakan bahwa klien belum pernah mengalami penyakit semacam ini sebelumnya.Klien tidak mempunyai penyakit keturunan (DM, Hipertensi), maupun penyakit menular.

IV. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit seperti yang diderita klien dan tidak ada yang mempunyai penyakit menular atau keturunan (DM, Hipertensi).

GENOGRAM

Keterangan :

= Laki-laki = Tinggal Serumah

= Perempuan = Klien

• 
  

= Meninggal = Menikah

= Keturunan

5. Pola Kegiatan Sehari-Hari

1. Nutrisi

Sebelum sakit :

Klien mengatakan makan 3X sehari dengan komposisi nasi, lauk dan sayur. Makan selalu habis dalam 1 porsi. Klien mengatakan tidak mempunyai pantangan terhadap makanan.

Selama sakit :

Klien mengatakan pagi ini klien makan bubur habis 1 porsi (makanan dari rumah sakit : nasi, sayur dan lauk pauk tidak dimakan).

2. Cairan

Sebelum sakit :

Klien minum 6-7 gelas jenis air putih setiap hari.

Selama sakit :

Klien minum air putih habis 5-6 gelas / hari.

3. Eliminasi (BAB dan BAK)

Sebelum sakit :

Klien mengatakan BAB 1 X sehari pada waktu pagi dengan konsistensi lembek, warna kuning, bau khas dan tidak ada keluhan dalam BAB. Klien BAK ± 2-6 X sehari dengan warna kuning, bau khas, dan klien tidak ada kesulitan dalam BAK.

Selama sakit :

Klien mengatakan selama dirawat di rumah sakit klien BAB dengan frekuensi 1 X sehari, konsistensi keras (berbentuk bulat-bulat kecil), warna hitam, bau khas dan klien mengeluh sulit untuk BAB. Untuk eliminasi BAK nya, klien mengatakan BAK dengan frekuensi 5-6 X sehari warna kekuningan, bau khas dan tidak ada keluhan dalam BAK.

4. Istirahat / Tidur

Sebelum sakit :

klien mengatakan tidur malam mulai pukul 22.00 dan bangun pukul 05.00 WIB. Klien jarang tidur siang.

Selama sakit :

klien mengatakan tidur malam mulai pukul 21.00, kalau malam sering terbangun karena suasana yang panas dan rasa tidak nyaman pada abdomen, klien bangun pukul 06.00 WIB.

5. Personal Hygiene

Sebelum sakit :

Klien tidak mengalami kesulitan dalam melakukan personal hygiene.

Selama sakit :

Klien mengatakan lebih banyak berbaring di tempat tidur karena perut terasa sakit saat bergerak.

6. Aktifitas/Mobilitasi

sebelum sakit :

Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan orang lain maupun alat bantu.

Saat sakit :

Klien mengatakan bisa melakukan aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan.

7. Psikososial

Sebelum sakit :

Klien tinggal dirumah sendiri bersama kedua orang tuanya.Interaksi dalam keluarga baik, pola komunikasi terbuka.

Saat sakit :

Keluarga membawa klien ke rumah sakit untuk dirawat inap. Dan yang dipikirkan klien saat ini adalah kesembuhan klien.Hubungan klien dengan tenaga kesehatan baik.

8. Spiritual

Sebelum sakit :

Klien rajin beribadah seperti sholat berjamaah di masjid.

Saat sakit :

Klien belum dapat melakukan sholat berjamaah di masjid.

9. Olahraga dan Rekreasi

Sebelum sakit :

Klien sering melakukan jalan pagi setiap harinya,serta setiap akhir pekan klien bersama keluarga meluangkan waktu untuk rekreasi ke tempat-tempat wisata yg ada di Gorontalo.

Saat sakit :

Klien tidak dapat melakukan aktivitas olahraga seperti biasanya, begitu pula dengan rekreasi.

5. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum

Kesadaran composmentis.

2. Tanda-Tanda Vital

Suhu badan : 37^oC

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 22 x/menit

Tekanan darah : 120/80 mmHG

Berat badan : 60 Kg

Tinggi badan : 173 cm

Kepala : bentuk mesocepal, bersih tidak ada lesi.

Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan baik.

Hidung : bentuk simetris tidak ada polip, tidak ada keluhan dan kelainan pada hidung.

Telinga : bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

Leher : tidak terdapat pembesaran tiroid.

Mulut : bibir tampak kering dengan gigi bersih, tidak ada perdarahan dan pembengkakan gusi.

Abdomen : 1 : simetris, datar, Au : peristaltik ± 4 x/mnt, Pa : adanya nyeri tekan pada abdomen (ulu hati), Pe : tympani.

Paru : 1 : simetris Pa : teraba gerakan takstil premitus sama, Pe : sonor, Au : vesikuler.

Jantung : 1 : ictus cordis tidak tampak, Pa : ictus cordis teraba, ICS 5 Pe : pekak, Au : terdengar suara murni 1, 2.

Muskuloskeletal : ekstremitas atas, klien terpasang infus RL 20 tpm pada tangan kiri, tidak terdapat oedem, ekstremitas bawah : tidak terdapat oedem.

5. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang

Endoskopi.

5. Pengobatan / Therapy yg di berikan

infus RL 20 tpm, injeksi cefo 1 gr, obat oral : Ranitidine 2 x 1 mg, antasid 3 x 500 mg.

5. Prioritas Masalah

1.Diagnosa Keperawatan

Kurang pengetahuan berdasarkan kurang informasi.

DS : klien mengatakan ia sakit jantung karena di ulu hati terasa perih dan panas.

DO : klien terlihat bingung terhadap penyakit yang dideritanya sekarang.

2.Prioritas Masalah

Problem : kurang pengetahuan

DATA FOKUS

Nama Pasien : Tn. P.G Nama Mahasiswa : Siska Pakaya

Umur : 19 tahun NIM : 841409039

Ruang rawat : VIP

DATA SUBJEKTIF	DATA OBJEKTIF
klien mengatakan ia sakit jantung karena di ulu hati terasa perih dan panas.	klien terlihat bingung terhadap penyakit yang dideritanya sekarang.

ANALISIS DATA

Nama Pasien : Tn. P.G Nama Mahasiswa : Siska P.

Umur : 19 tahun NIM : 841409039

Ruang rawat : VIP

NO	DATA	PENYEBAB	MASALAH
1.	DS : klien mengatakan ia sakit jantung karena di ulu hati terasa perih dan panas. DO : klien terlihat bingung terhadap penyakit yang dideritanya sekarang.	Mengisap rokok Mukosa lambung Ulu hati terasa perih dan panas Klien merasa ia menderita penyakit jantung Kurangnya informasi	Kurang pengetahuan

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn.P.G Nama Mahasiswa : Siska P.

Umur : 19 tahun NIM : 841409039

Ruang rawat : VIP

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TANGGAL DITEMUKAN	TANGGAL TERATASI
1.	kurang pengetahuan tentang gastritis berhubungan dengan kurang informasi.	16 Februari 2010	18 Februari 2010

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. P.G Nama Mahasiswa : Siska P.

Umur : 19 tahun NIM : 841409039

Ruang rawat : VIP

No	DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN DATA PENUNJANG	TUJUAN	RENCANA TINDAKAN	RASIONAL
1.	kurang pengetahuan tentang gastritis berhubungan dengan kurang informasi.	Kurangnya pengetahuan klien akan teratasi.	kaji tingkat pengetahuan tentang penyakitnya. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya. motivasi klien untuk melakukan anjuran dalam pendidikan kesehatan. Beri kesempatan untuk klien bertanya tentang penyakitnya.	dengan mengkaji tingkat pengetahuan klien dapat diketahui sejauhmana klien mengenal masalah penyakitnya. untuk menambah dan memperjelas informasi yang sudah klien dapatkan. dengan mematuhi anjuran dalam penkes akan mempercepat kesembuhan klien. dengan memberi kesempatan bertanya dapat memberi pengetahuan dasar dimana klien dapat membuat pilihan informasi atau keputusan tentang masa depan dan kontrol masalah kesehatan.

CATATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama Pasien : Tn. P.G Nama Mahasiswa : Siska Pakaya

Umur : 19 tahun NIM : 841409039

Ruang rawat : VIP

HARI /Tgl	KODE N DX	JAM	IMPLEMENTASI	EVALUASI
Rabu / 17-02-2010	1.Kurangnya pengetahuan.	09.00 09.30 10.00 10.30	Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya. Memotivasi klien untuk melakukan anjuran dalam pendidikan kesehatan. Memberikan kesempatan untuk klien bertanya tentang penyakitnya.	18-02-2010 pkl.12.00 wita PERKEMBANGAN (SOAP): S : klien mengatakan memahami pendidikan kesehatan yang diberikan kepada klien. O : klien terlihat tidak bingung lagi. A : Masalah teratasi P : Hentikan Intervensi

RESUME PULANG

Nama Pasien : Tn. P.G.

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jln.Siswa,No. 13

Diagnosa Medis : Gastritis

Ruang Rawat : VIP

Tgl.Masuk/Jam :15.02.2010/15.00

Tgl. Keluar/ Jam : 18.02. 2010/13.30

1.Masalah keperawatan pada saat pasien dirawat

Kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit Gastritis.

2.Tindakan keperawatan selama dirawat

1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya.

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya.

3. Memotivasi klien untuk melakukan anjuran dalam pendidikan kesehatan.

4. Memberikan kesempatan untuk klien bertanya tentang penyakitnya.

3.Evaluasi

1. Mengkaji kembali tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya.

2. Memberikan kembali pendidikan kesehatan tentang penyakitnya.

3. Memotivasi kembali klien untuk melakukan anjuran dalam pendidikan kesehatan.

4. Memberikan kembali kesempatan untuk klien bertanya tentang penyakitnya.

4.Nasehat untuk pulang

1. Kurangi merokok dan mengkonsumsi alcohol.

2.Minumlah obat dengan teratur.

3.Istirahat yang cukup.

BAB III

PENUTUP

1.Kesimpulan

• Gastritis merupakan penyakit yang sering kita jumpai dalam masyarakat maupun dalam bangsa penyakit dalam. Kurang tahunya dan cara penanganan yang tepat merupakan salah satu penyebabnya.

• Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa pada lambung.

2.Saran

1. Obat maag diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan untuk penyerapan obat yang baik

2. Minum obat secara teratur dan sesuai dosis

3. Makan secara teratur

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Arif, 1999, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Jilid I, FKUI, Jakarta.

Hadi, Soejono, 1999, Gastroenterologi, penerbit Alumni, Bandung.

Reevest, Charlene. J., 2001, Keperawatan Medikal Bedah, edisi 1, Salemba Medika, Jakarta.

Soeparman, 1999, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, FKUI, Jakarta.

Brunner dan Suddart, 2000, Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta.

Inayah, Iin, 2004, Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Sistem Pencernaan, edisi I, Salemba Medika,

Jakarta.www. Google.Penanganan Penyakit gastritis.com

Doengoes, Marylin E, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.